北京老年醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任田蓉提醒，我國秋冬季肺炎支原體發(fā)病率較高，需做好防護(hù)，如勤通風(fēng)，少聚集，勤洗手，戴口罩，咳嗽打噴嚏時用手肘遮掩口鼻等措施，保證充足睡眠及合理飲食，避免感染肺炎支原體，兒童需注意，成年人也不能大意。

什么是肺炎支原體？

支原體既不是細(xì)菌也不是病毒，它是介于細(xì)菌和病毒之間的一種病原體，它與細(xì)菌相似，但沒有細(xì)胞壁，是已知能獨(dú)立存活的最小病原微生物，具有自我復(fù)制能力，對外界具有較強(qiáng)適應(yīng)性。不同支原體可引起人類不同部位的感染，肺炎支原體則是引起呼吸道感染的病原體，它所引起的肺炎則稱為肺炎支原體肺炎。

好發(fā)于哪些人群？

兒童、青少年、老年人、慢性呼吸道基礎(chǔ)疾病患者等為肺炎支原體的好發(fā)人群，免疫功能健全的成年人群也會感染。兒童和青少年因其免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，是肺炎支原體感染最常見的受累人群；老年人因為免疫功能減退也容易感染；接受器官移植、化療或骨髓移植等免疫抑制治療的患者因免疫系統(tǒng)受抑制而易獲得感染；慢性呼吸道基礎(chǔ)疾病患者因呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、功能、局部免疫狀態(tài)異常易發(fā)生肺炎支原體感染。

免疫功能健康的成年人感染后往往容易被忽視。肺炎支原體在人與人密切接觸中通過呼吸道飛沫傳播，其潛伏期為2~3周，容易造成小范圍內(nèi)流行，當(dāng)家中有患者時，在生活中密切接觸、生活空間狹小、不注意開窗通風(fēng)、照顧病患過程中因勞累導(dǎo)致抵抗力下降等原因均可導(dǎo)致被傳染。

肺炎支原體感染一定會發(fā)生肺炎嗎？

肺炎支原體感染后依附于呼吸道黏膜釋放毒性物質(zhì)，導(dǎo)致氣道及肺損傷，誘發(fā)機(jī)體免疫反應(yīng)，包括咽炎、支氣管炎和肺炎等，當(dāng)病變僅局限于上呼吸道及氣管、支氣管，未波及肺組織時，不支持肺炎支原體肺炎診斷。只有當(dāng)肺炎支原體感染導(dǎo)致肺組織病變，胸部影像提示有肺炎表現(xiàn)時支持肺炎支原體肺炎診斷。

感染后有哪些癥狀？

一般表現(xiàn)為呼吸道癥狀，部分患者可能合并肺外表現(xiàn)。臨床癥狀往往較輕，以咳嗽、咽喉痛、發(fā)熱、頭痛和肌痛為主，部分患者并發(fā)皮疹、心血管和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。由于肺炎支原體會造成明顯的呼吸道黏膜病變，其臨床特點(diǎn)就是刺激性干咳，部分患者轉(zhuǎn)為頑固性的劇烈咳嗽，原有慢性氣道疾病的患者或致喘憋、氣促加重。少數(shù)患者發(fā)展為重癥，以呼吸困難和呼吸衰竭為主要表現(xiàn)。

怎么確診？

目前抗原和血清學(xué)試驗是檢測肺炎支原體感染的主要方法，其優(yōu)點(diǎn)是操作簡便、耗時短，但靈敏度低，且疾病早期不易檢出陽性，因此，陰性結(jié)果不能排除肺炎支原體感染，需結(jié)合臨床進(jìn)行鑒別。核酸檢測特異性、靈敏度均較高，且能滿足早期快速診斷需求，建議有條件的進(jìn)行此項檢測。

臨床如何治療？

肺炎支原體沒有細(xì)胞壁，具有多形性，對細(xì)胞壁靶向抗生素具有耐藥性，因此我們所熟知的青霉素、頭孢類等通過細(xì)胞壁起作用的抗生素對其無效。治療原則首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如紅霉素、阿奇霉素、羅紅霉素、克拉霉素等，如果對大環(huán)內(nèi)酯類藥物不敏感或不耐受的成人可以選擇呼吸喹諾酮類藥物，如左氧氟沙星、莫西沙星。因呼吸喹諾酮存在軟骨損傷及肌腱斷裂等風(fēng)險，兒童不能應(yīng)用，8歲以上兒童選擇新型四環(huán)素類藥物替代治療，如多西環(huán)素、米諾環(huán)素。

[責(zé)任編輯：賈小燕]